Modelarea deciziilor privind practica oncologica în conditii de incertitudine

Rezumat

CONTEXT: Existența unor criterii de decizie multiple este datorată unei
varietăți de tipuri de cancer, de sisteme de sănătate, de tratamente, opțiuni și
factori individuali, o multitudine de criterii diferite care pot fi considerate în
decizia clinică de rutină în oncologie.
METODA folosită: Decizia în condiții de incertitudine apare în cazul în
care nu se cunosc probabilitățile de realizare a stărilor factorilor obiectivi,
care pot fi nu numai factori naturali (medicali, legați de starea de sănătate a
pacientului), ci și economici, sociali, factori politici (politica guvernamentală
pentru cancer, aplicarea legii, reglementarea tratamentului, grupuri de risc,
grupuri de interese etc.), în măsura în care nu sunt controlabili de către
decident. Dintre modelele de analiză în condiții de incertitudine a fost ales
Criteriul de Optimism Ponderat (Hurwicz), pe baza căruia se defineşte un
coeficient care arată cât de optimist sau pesimist este decidentul.
REZULTATE: Modelul permite o analiză de sensibilitate a soluției la
modificarea valorii indicelui de optimism, ceea ce face ca analiza deciziilor in
condiții de incertitudine sa fie aplicabilă unui număr mare de pacienți din
medii socio-economice diferite și cu temperamente diferite (care pot fi
influențate și în funcție de vârstă și/sau de sex). Pacientul optimist este mai
preocupat de Conformitatea tratamentului, adică de supraviețuirea pe termen
lung, iar pacientul pesimist este, de asemenea, preocupat major de
Conformitatea tratamentului, dar el devine preocupat și de toxicitatea
tratamentului, deci defecte pe termen scurt. Indiferent de gradul de optimism,
al doilea loc în preocuparea pacientului îl reprezintă performanța instituției și
experiența medicului, care devin astfel factori determinanți, legați direct de
nivelul de încredere, indiferent de tipul de pacient.
CONCLUZII: Analiza modului de luare a deciziilor în condiții de
incertitudine este relevanța pentru strategia de abordare a deciziei luate prin
acordul medic-pacient.