Modelarea deciziilor privind practica oncologica in conditii de risc_un exemplu pentru cancerul de colon

Rezumat

CONTEXT: Deciziile luate în condiţii de risc sunt foarte des întâlnite, în
acest caz decidentul cunoscând toate alternativele decizionale, iar consecinţele
acestora le sunt asociate estimări probabilistice. In acest caz, o alternativă poate
avea cel puţin două consecinţe, decidentul trebuind să calculeze pe baza
experienţelor clinice precedente probabilitatea de producere a fiecăreia dintre
acestea.
METODA folosită: Modelul cel mai potrivit în cazul deciziilor specifice în
condiţii de risc în domeniul oncologic se bazează pe Metoda arborelui decizional,
deoarece situaţiile decizionale sunt complexe, putând fi descompuse într-un şir de
decizii înlănţuite şi momente în care intervine impredictibilul. Strategia constă în
stabilirea unei valori a fiecărei variabile de decizie, condiționată de trecutul
acesteia (istoricul clinic). În absența unui tablou clinic cert al pacientului, valorile
atribuite în prima etapă pentru testarea arborelui de decizie au fost generate
conform modelului Hurwicz.
REZULTATE: S-a realizat un arbore de decizie privind practica oncologică
în condiții de risc pentru cancerul de colon, bazat pe cele mai noi ghiduri de
practică clinică, evaluându-se valoarea utilităţii maxime aşteptate până la
vindecare. S-a remarcat faptul că, în ciuda calculului aproximativ efectuat în
cadrul arborelui de decizie, au rezultat pentru șansele de supraviețuire a celor trei
tipare de tumori (pentru cancerul de colon) valori foarte apropiate de cele statistic
demonstrate în literatura de specialitate, ceea ce face ca metodologia abordată să
fie credibilă, si cu șanse de a fi dezvoltată mai departe.
CONCLUZII: Studiul realizat pentru analiza modului de luare a deciziilor în
condiții de risc este relevant pentru abordarea sintetică a arborelui decizional în
completarea arborelui clinic rezultat din ghidurile de practică medicală.